Hệ thống bảo hiểm y tế công cộng bảo đảm việc chăm sóc sức khỏe cho công dân, người nước ngoài có giấy phép định cư hoặc có hợp đồng lao động. Hệ thống bảo hiểm y tế công cộng tại cộng hòa Séc hoạt động dựa trên nguyên tắc đoàn kết chia sẻ. Phí bảo hiểm được sử dụng để chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe giữa người khỏe mạnh với người bệnh, người giàu với người nghèo.

Quyền lựa chọn công ty bảo hiểm y tế:

Mỗi khách hàng có quyền lựa chọn một công ty bảo hiểm y tế và chỉ được đổi tối đa một lần một năm.

Quyền lựa chọn cơ sở y tế:

Người được bảo hiểm có quyền tự do đăng ký tại phòng khám bác sĩ đa khoa, nhi khoa, nha sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa và có thể chuyển đăng ký 3 tháng một lần.

Vai trò của bác sĩ cơ sở:

Phòng khám bác sĩ đa khoa, nhi khoa là đầu mối hệ thống chăm sóc sức khỏe tại cộng hòa Séc. Những cơ sở này quản lý, theo dõi, khám sức khỏe định kỳ, tiêm chủng, kiểm tra huyết áp và cholesterol v.v.. Bác sĩ cơ sở chẩn đoán và điều trị các bệnh thông thường (tiêm chủng, cảm lạnh, nhiễm trùng, các bệnh mãn tính như tiểu đường hoặc tăng huyết áp v.v.). Nếu cần bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa và đảm bảo việc điều trị được liên tục.

Cơ chế thanh toán:

1. Thanh toán hàng tháng theo đầu người đăng ký không phụ thuộc vào tần suất khám bệnh. Khoản này dùng trang trải hoạt động của phòng khám và chi phí cho một số thủ thuật y khoa và điều trị được bộ Y tế quy định. Khoản này được quy định cho bác sĩ đa khoa và nhi khoa sau năm 1990, nha khoa từ năm 2022 và phụ khoa từ năm 2026.
2. Tạm ứng được xác định dựa trên khoản thanh toán trước đó của các cơ sở y tế.
3. Thanh toán theo ngày chăm sóc, chủ yếu được sử dụng tại các cơ sở chăm sóc theo dõi nội trú, được xác định cho giường bệnh đang sử dụng. Khoản thanh toán có thể giảm theo thời gian nằm viện.
4. Hệ thống DRG phân loại bệnh nhân vào các nhóm dựa trên chẩn đoán. Thanh toán theo chẩn đoán thường giúp tăng hiệu quả và rút ngắn thời gian nằm viện.
5. Thanh toán cho các điều trị riêng lẻ. Hình thức này chủ yếu được sử dụng cho các bác sĩ chuyên khoa ngoại trú.
6. Thanh toán theo gói là khoản hoàn trả cho một loạt các điều trị thường xuyên cho một loại hình chăm sóc nhất định. Gói chăm sóc cho phụ nữ mang thai sử dụng hình thức này để thanh toán chi phí.
7. Thanh toán trực tiếp liên quan đến các dịch vụ chăm sóc không được bảo hiểm y tế công cộng chi trả, chẳng hạn như các loại giấy chứng nhận, giấy khám sức khỏe học lái xe, khám phòng bệnh chuyên sâu theo yêu cầu, một số thủ thuật nha khoa hoặc thẩm mỹ, một số loại thuốc men, thiết bị y tế và một số dịch vụ y tế.

Mức bảo hiểm y tế hiện nay là 13,5% lương người lao động, người tự kinh doanh nộp 13,5% của 50% thu nhập sau khi trừ chi phí. Hiện nay trung bình người lao động tại cộng hoà Séc nộp 6521 korun một tháng tiền bào hiểm y tế với mức lương trung bình do cục Thống kê công bố ngày 4.12.2025 là 48.295 korun.