Bộ trưởng Y tế Nina Warken (Liên minh Dân chủ Cơ đốc giáo - CDU) bảo vệ kế hoạch hạn chế việc đồng bảo hiểm y tế miễn phí cho vợ/chồng không đi làm, nhấn mạnh mục tiêu không chỉ là công bằng đóng góp và tăng thu cho bảo hiểm y tế công bắt buộc mà còn tháo gỡ rào cản việc làm.

Trong trao đổi với Mạng lưới Biên tập Đức (Redaktionsnetzwerk Deutschland), bà cho rằng đồng bảo hiểm miễn phí với những người không nuôi dạy con hay chăm sóc thân nhân tạo cản trở lao động. Bà gọi thay đổi này là “chính sách phụ nữ thực chất”, thúc đẩy tính tự chủ và tích lũy cho hưu trí. Với việc làm “midi-job” trên 603 EUR/tháng, người lao động đã tự có bảo hiểm; ở mức lương tối thiểu, điều này tương đương khoảng 11 giờ/tuần.

Định hướng cải cách là: ai tự nguyện không đi làm sẽ không còn được đồng bảo hiểm miễn phí một cách đương nhiên. Mục tiêu là khuyến khích tham gia thị trường lao động thay vì dựa vào quyền lợi đồng bảo hiểm của người phối ngẫu.

Các trường hợp vẫn được miễn phí gồm trẻ em; cha/mẹ có con đến 7 tuổi; cha/mẹ của trẻ khuyết tật; người chăm sóc thân nhân cần chăm sóc; và người ở độ tuổi hưu trí theo quy định. Với hội viên có phối ngẫu trước đây được đồng bảo hiểm, sẽ áp dụng phụ thu 3,5% từ năm 2028.

Liên minh Xã hội Cơ đốc giáo (CSU) chỉ trích các cải cách của Warken là thiếu bền vững, cho thấy tranh luận chính trị quanh định hướng thay đổi hệ thống bảo hiểm y tế công.

Về tài chính hệ thống, Bộ trưởng Tài chính Lars Klingbeil (Đảng Dân chủ Xã hội Đức - SPD) bác đề xuất nhà nước tài trợ toàn phần vì sẽ làm gánh ngân sách liên bang tăng thêm 12 tỷ EUR. Warken cũng nhắc đến không gian tài khóa hạn hẹp. Một gói tiết kiệm nhằm giảm gánh cho các quỹ bảo hiểm khoảng 20 tỷ EUR được chuẩn bị; người thu nhập cao sẽ đóng góp nhiều hơn thông qua việc nâng trần tiền lương tính đóng năm 2027 thêm khoảng 300 EUR từ mức hiện tại 5.812,50 EUR, dự kiến mang lại mỗi bên sử dụng lao động và người lao động thêm 1,2 tỷ EUR.